BOLSA PERIODONTAL

El término periodontal significa “alrededor del diente”, por ello las afecciones periodontales como la gingivitis y la periodontitis dañan los tejidos que rodean a la pieza dental y al hueso que funciona como soporte de la misma.

Estas enfermedades no afectan estrictamente a los dientes, como si hacen las caries dentales, pero las consecuencias que provocan si afectan a la pieza dental. No nos olvidemos de que la periodontitis en adultos es la principal causa de pérdida prematura de dientes.

Las enfermedades periodontales son fáciles de controlar en sus primeras fases, pero si no son tratadas a tiempo y dejamos que la dolencia avance aparecerán las bolsas periodontales.

Las bolsas periodontales son espacios que aparecen entre la encía y el diente. Son peligrosos y se debe evitar su aparición ya que con el paso del tiempo tienden a hacerse cada vez más profundos y por tanto a acumular bacterias ante una insuficiente higiene oral y la ausencia de un tratamiento adecuado. La placa bacteriana se acumulará bajo la encía y dará lugar a la desaparición del hueso que funciona como soporte de la pieza dental, por lo que se agravará la periodontitis.

CURETAJE

Curetaje es un tratamiento de eliminación de la placa bacteriana que va más allá de la simple limpieza de la superficie de los dientes y que se realiza cuando existe inflamación de las encías por una enfermedad periodontal (gingivitis o periodontitis).
Se trata de eliminar las bacterias que se acumulan por debajo de la línea de las encías, produciendo la inflamación de las mismas y que se abren paso hacia la raíz de los dientes generando lo que se denomina bolsa periodontal, en la que las bacterias encuentran un medio idóneo para desarrollarse y minar la estructura dental. El objetivo del curetaje es precisamente eliminar las bacterias de la bolsa periodontal, raspando las raíces del diente y eliminar el sarro acumulado, mediante la utilización de un instrumento llamado cureta.
La enfermedad periodontal afecta a las estructuras que sostienen el diente y éste comenzará a moverse a medida que las bacterias realizan su labor y el daño avanza. El problema es que por lo general no aparecen síntomas hasta que el daño causado a la estructura del diente es importante. Y hay que señalar que éste suele ser irrecuperable.
El curetaje permitirá frenar el avance de la enfermedad periodontal y prevenir daños estructurales irreversibles. Al eliminar el sarro de la superficie de la raíz del diente es probable que la encía vuelva a adherirse al diente.
Las molestias producidas por el curetaje y después de haberse realizado éste variarán en función de la profundidad de las bolsas periodontales. También puede aumentar la sensibilidad dental a los cambios de temperatura y producirse algo de sangrado. Y habrá que suavizar el cepillado durante algunos días, especialmente en las zonas más doloridas.
En el caso de que la bolsa periodontal que se ha formado no resulte inaccesible a la hora de realizar el curetaje, cabe la posibilidad de realizar una cirugía periodontal bajo anestesia. Como en la mayoría de los problemas de salud dental, la necesidad de realizar un curetaje se podría evitar con una buena higiene bucal.

DETARTRAJE

El detartraje y el alisado radicular son técnicas de limpieza especiales realizadas por un profesional de la odontología, bien sea un dentista general, un higienista dental o un periodoncista. Estos tipos de limpieza permiten eliminar la placa y el sarro de debajo de las encías, y ayudan a restablecer la salud de dientes y encías.


Tratamiento:

El detartraje y el alisado radicular eliminan la placa y el sarro presentes debajo de la línea de las encías. Estos tipos de limpieza controlan el crecimiento de bacterias nocivas, y permiten a las encías volver a fijarse firmemente a los dientes. Ya que en estos procedimientos se abarcan regiones más profundas que en una limpieza habitual, es posible que le duerman la boca. La limpieza podría requerir entre 1 y 4 visitas al dentista para completarse.


Síntomas:

Daño, manchas, inflamación en algún diente.

MATERIALES Y MEDICAMENTOS

Agentes reveladores de placa dental: Son sustancias que tienen como objeto evidencias la placa dental que en ocasiones es incolora o se encuentra en resquicios de restauraciones; su presentación comercial puede ser en tabletas o comprimidos y soluciones con  principios activos que son pigmentos.

Los principales mas utilizados son: el rojo de eritrosina; combinaciones de rojo N° 3 FDIC con verde N° 3 FDIC que tiñen la placa diferencialmente según el grosor de formación y su maduración; la fluoresceína sódica, tiñe la placa, pero solo es visible bajo la luz azul; fucsina básica; yoduro de potasio.

APÓSITOS PERIODONTALES: Se utilizan para el cuidado posoperatorio de intervenciones quirúrgicas periodontales. se están utilizando dos tipos: Con eugenol y sin eugenol. Las funciones del apósito son:

-Controla la hemorragia pos operatoria.

-Minimiza la posibilidad de infección.

-Proporciona cierta ferulización de los dientes móviles.

-Facilita la cicatrización al prevenir el traumatismo superficial durante la masticación y la irritación proveniente de la placa y residuos alimenticios.

DESENSIBILIZANTES RADICULARES: En situaciones como la mencionada al tratar la unión anmelocementaria, cuando el cemento y el esmalte dejan una porción de dentina expuesta, puede presentarse dolor ante estímulos físicos y químicos que pueden tornarse insoportables. para lo anterior, existen dos tipos de conductas a seguir por parte del operador y son: 

A. Hacerse restauraciones con materiales biocompatibles como los ionomeros vítreos, compomeros o resinas compuestas.

B. Utilizar sustancias químicas como las que se encuentran mencionadas a continuación:

-Solución de fluoruro de sodio.

-Nitrato de plata.

-Corticoides.

-Cloruro de estroncio.

-Nitrato de potasio.

-Citrato de potasio.

INSTRUMENTAL PARA PERIODONCIA

INSTRUMENTAL PARA EXAMEN O BÁSICO:

Espejo plano, explorador, pinza algodonera, y cucharilla.

INSTRUMENTAL PARA PROFILAXIS DENTAL:

-Contraángulo
-Copas de caucho.
-Cepillos de nylon.
-Tiras de lija.
-Sistema de succión.
-Vaso dappen.

INSTRUMENTAL PARA DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL:

-Instrumentos de parte activa gruesa, aguda y con filo
-Hoces de Mc
-CK4 Y CK6
-Raspadores superficiales de jaquette N° 1,2,3.

INSTRUMENTAL PARA DETARTRAJE SUBGINGIVAL:

-Curetas de Mc
-Azadas de Mc
-Curetas de Gracey N° 3,4; 9,10; 13,14;

PLAN DE TRATAMIENTO

Si por alguna circunstancia el paciente quedó por fuera de nuestra área de influencia y no pudo beneficiarse con los programas de promoción y prevención en los cuales hemos participado y ha tenido la mala fortuna de presentar síntomas y signos de cualquier patología periodontal, es probable que requieres una o más fases de tratamiento periodontal que a continuación se detallan.

 

FASE PRELIMINAR: Se tratarán urgencias dentales o periodontales como exodoncias mandatarias a dientes insalvables o cualquier otro tipo de urgencia.

FASE I O ETIOTRÓPICA: Como su nombre lo indica, los esfuerzos se centrarán e la eliminación del o los agentes casuales de la enfermedad, con acciones como:

 

-Control de placa dentaria.

-Control de hábitos dietarios.

-Eliminación de cálculos (detartraje y alisado radicular).

-Corrección de paratologia protesica.

-Operatoria dental.

-Tratamiento oclusal

-Pequeños movimientos ortodonticos.

-Ferulizacion provisional.

-Valoración de la respuesta a la fase I.

FASE II O QUIRÚRGICA: 

-Cirugía periodontal.

FASE III O RESTAURADORA:

-Restauraciones definitivas.

-Prostodoncia parcial fija o removible.

-Valoración de la respuesta a la fase III.

FASE IV O DE TRATAMIENTO: Citaciones periódicas para control de placa, cálculos, estado gingival, oclusión dental, movilidad dental, etc.

FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Factores indicadores

-Placa bacteriana (bacterias y sus productos)

-Cálculos dentales.

-Materia alba.

Factores indicadores locales

-Maloclusiones

-Respiración bucal

-Impacto alimenticio

-Morfologia dentaria

-Latrogenia

-Oclusion Traumatica

Factores Modificadores Sistémicos

-Estado hormonal

-Estado Nutricional

-Farmacoterapia

-Tensión y emoción (estres)

-Envejjecimiento

-Enfemerdades sistematicas

-Anomalias geneticas

¿QUÉ ES LA PERIODONCIA?

El término periodoncia engloba todo lo relacionado con el tratamiento de las enfermedades periodontales, es decir, aquellas que se producen por la acumulación de placa bacteriana y sarro en el cuello de los dientes, la línea de la encía (gingivitis) y por debajo de esta última (periodontitis).





Para tratar la gingivitis, la periodoncia consiste en la realización de una limpieza de boca para eliminar la placa bacteriana y el sarro. También se realiza una función educacional explicando al paciente los criterios necesarios de higiene bucal para que no vuelva a aparecer la gingivitis. En general todas las personas deberían ir a la consulta del odontólogo para que se les realice una limpieza de boca al menos una vez al año.


Si no es así, es fácil que la gingivitis progrese y se convierta en periodontitis, con la acumulación de placa bacteriana y sarro por debajo de la línea de la encía y la formación de bolsas periodontales, con daño a la raíz del diente y a la estructura ósea y de tejidos que lo sostiene.

PERIODONCIA/RASPADO

El raspado se puede hacer manualmente y con el uso de instrumentos de ultrasonido. El procedimiento se inicia con un examen completo de su boca. Luego el dentista utiliza un aparato que remueve la placa bacteriana por medio de vibraciones. Este aparato remueve el sarro (cálculo), la placa y la película bacteriana de la superficie de los dientes y debajo de la línea de la encía. Posteriormente el dentista puede usar instrumentos manuales para retirar los residuos que hayan permanecido en la superficie de los dientes o debajo de la línea de la encía.